Laparoscopía

Definicion

El término laparoscopia se le da a un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una cámara diminuta colocada en el abdomen. Originalmente, la laparoscopia se usaba para procedimientos ginecológicos tales como ligaduras de trompas. Considerada la tercera revolución en cirugía, después de la anestesia y la era de los antibióticos, habría comenzado con la primera cirugía Laparoscopica de la vesícula en el año 1985 por Eric Muhe en Alemania, sin embargo no se popularizó hasta que se comenzó a realizar en Francia en el año 1987 y se ha desarrollado en los últimos años en forma internacional.

Ventajas

Menor dolor posterior a la cirugía: permite a los paciente levantarse y caminar a
las pocas horas de la cirugía
Menor tasa de infección de la herida operatoria: tejidos delicados internos del cuerpo no son expuestos al aire ambiental, a diferencia de la cirugía abierta. Además, la video-magnificación permite manejarlos en forma más precisa y delicada, protegiendo órganos vitales.

La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento que permite al médico visualizar directamente el contenido del abdomen y de la pelvis, incluyendo las trompas de Falopio, los ovarios, el útero, el intestino delgado, el intestino grueso, el apéndice (apendicitis) y de los órganos pélvicos (enfermedad inflamatoria pélvica) o tumores de los ovarios.

El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras el paciente está inconsciente y sin dolor). Sin embargo, este procedimiento también se puede hacer con anestesia local, en el cual solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía y le permite al paciente estar despierto.

El cirujano hace una pequeña incisión debajo del ombligo e inserta una aguja en el área. Luego, inyecta dióxido de carbono en el área para ayudar a mover la pared abdominal y cualquier órgano, creando asi un espacio más grande para trabajar. Esto le permite al cirujano una mejor visualización del área.

Se inserta un tubo a través de la incisión en el área abdominal, el cual lleva una videocámara diminuta que se utiliza para observar el interior del cuerpo. Posteriormente, se inserta un laparoscopio de tal manera que el médico pueda observar la pelvis y el abdomen. Así mismo, se pueden hacer otras incisiones pequeñas en caso de necesitarse otros instrumentos para lograr una mejor visualización de ciertos órganos.

En el caso de una laparoscopia ginecológica. Se puede inyectar un medio de contraste en el área cervical de tal manera que el cirujano pueda observar mejor las Trompas de Falopio.

Después del examen, se retira el laparoscopio y los instrumentos y se cierran las incisiones. El paciente llevará puestos vendajes sobre estás áreas.

Razones por las que se realiza el examen

El examen ayuda a identificar la causa del dolor pélvico o abdominal y con él se pueden detectar:

Endometriosis (cuando los tejidos que normalmente se encuentran en el útero crecen en otras diferentes del cuerpo)
Embarazo ectópico (en el cual el ovulo fertilizado se desarrolla fuera del útero)
Enfermedad Inflamatoria pélvica (una inflamación de la cavidad pélvica)
Cáncer
Colecistitis
Apendicitis
Quistes Ováricos
Una unión anormal de las superficies corporales (como adherencias después de una cirugía previa)
Miomas uterinos
Signos de traumatismo
Cirugía reproductora o tubárica
La esterilidad, verificando la condición de las trompas de Falopio
La esterilidad. Lisis de adherencias.
Hemorragia intraperitonal
Ovarios poliquisticos
La recolección del folículo para la reproducción asistida (ayudada)
Esterilización (Esterilización laparoscópica)
Dolor severo y crónico
El diagnostico y el tratamiento de algunas anomalías uterinas

¿Cuáles son los riesgos?

Existe el riesgo de punzar un órgano, lo cual podría ocasionar filtración de los contenidos intestinales o sangrado hacia la cavidad abdominal. Estas complicaciones usualmente hacen que se cambie de una laparoscopia a una laparotomía (cirugía abierta).

También existe algún riesgo de infección; sin embargo, generalmente se administran antibióticos como medida de precaución.
Los ginecólogos utilizan la Laparoscopía para tratar una variedad de problemas femeninos de salud. Los cirujanos generales tambien ahora utilizan la laparoscopia para realizar las cirugías.

Especialista: Dra. Esther Villanueva Loor

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